孟庆军医生的科普号

近年来随着体检的重视及影像学技术的提高，胡桃夹综合征不再是少见的疾病,已逐渐引起人们的重视。胡桃夹综合征又称左肾静脉受压现象，是指左肾静脉穿过腹主动脉与肠系膜上动脉分叉处受压引起的左肾静脉高压现象。本病男性较多见，多见于体质偏瘦的人。临床表现为血尿、蛋白尿、消瘦及左精索静脉曲张等。行肾血管彩超及CT三维血管重建检查可明确诊断。症状轻微可随访观察，避免感冒，减少运动，随着年龄增长得以改善；若保守治疗不明显或症状持续加重则需手术治疗。目前手术方法有肾静脉或肠系膜上动脉移位术，效果尚可但创伤大、风险高；左肾静脉内支架植入术创伤小但费用贵、指架可能脱落变形。近年来采用人造血管环绕肾静脉外支架支撑固定术是我们独创的一种新方法，目前已成功治疗十余例患者，本术式最大的优点是不切断动脉或静脉，仅游离肾静脉，故创伤小、并发症少、设计巧妙、疗效满意，是治疗胡桃夹综合征的理想方法。郑州大学一附院泌尿外科孟庆军

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 因前天血尿，今天到医院检查后医生建议我住院治疗，检查的结果是：膀胱充盈可，壁光滑，透声可，于膀胱三角处可见一大小为12*9MM的等回声结节，形态不规则，边界清，边缘毛糙，无明显包膜，内部回声欠均匀，后方回声无明显改变。CDFI：结节周边可见星点状血流信号，频谱探及不满意。超声提示：膀胱内等回声结节性质待定，建议行膀胱镜检。大夫你好！我的病到底有多重，希望大夫能给予帮助，谢谢你了，祝大夫身体永远健康！！！！ 未治疗过。 了解此病的危害性，能否彻底治愈及最佳的治疗方案。郑州大学一附院泌尿外科孟庆军：可能你对自己的病情已经有所了解，但是我希望你能正确看待这种疾病，不要太恐惧和悲观。膀胱肿瘤早期（比如说你）是可以经过膀胱镜电切手术治疗的，术后结合膀胱灌注，不用放疗化疗，效果不错。结合我们的临床经验，绝大多数病人的生存期是很满意的。患者：谢谢孟教授！我的病还没做镜检，如果进一步检查后，确定为良性肿瘤，它还算不算膀胱癌，我非常想知道膀胱瘤和膀胱癌的区别，望孟教授直言，不管是瘤是癌，我都会持乐观态度，积极面对。郑州大学一附院泌尿外科孟庆军：看到你乐观积极的态度，我很欣慰，因为这是和疾病作斗争的关键！另外，对于你的治疗我还有点建议，根据我们的经验，可以直接在膀胱镜下做肿瘤切除术，一方面可以起到镜检的效果，另一方面不论肿瘤是什么性质都应该及时切除，切除后通过病理检查可以明确肿瘤的性质。患者：多谢孟大夫的鼓励和帮肋，我定会树立信心,战胜疾病.祝幸福.快乐.如意!!